看到这个题目，可能有的护士会想：什么，护士还能不会用止血带？别急，看看下面这些案例，你遇到过吗？

（图片来源于**）

临床上，止血带通常在以下三种情况中使用：

• 静脉输液；

• 抽血；

• 止血。

用于静脉输液

案例一

实习护士小王出科**，抽考静脉输液操作。小王**时，她排气后扎上止血带，然后消毒，进针。穿刺过程中，病人一直皱着眉头，见回血后，回定，松开止血带。

**结束，小王得知自己仅考了80分，很郁闷，找护士长询问原因。护士长问她，知道你错在那里吗？小王摇摇头。护士长告诉她：

第一、她扎止血带的时机不对，应先选血管后消毒待干。

第二、见回血时没有立即松解止血带，致使回血时间过长，引起病人恐慌。

小王这才恍然大悟，小小血带也有这么多门道！

用于静脉输液时，止血带的规范使用：

1、扎止血带的部位为穿刺点上方10厘米。距离太远，静脉充盈不好，太紧可造成血管破裂。

2、第一次消毒后在待干间隙扎止血带，进行第二次消毒后、待干、穿刺。扎止血带时间为40-100秒，松紧以一指为宜。时间大于120秒使静脉过度膨胀、挛缩，影响穿刺成功率。

3、见回血后，先松解止血带后固定。

用于抽血

案例二

早上，新病人抽血化验。A护士穿刺成功后，血出了一点后再也抽不出来了，便求助于B护士帮忙把止血带扎紧，用手握住后放松，再握住放松，经过一番努力，标本血量是凑够了，可检验结果却让人疑惑。去化验室询问得知：与抽血困难，扎止血带过久有关。

有文献指出，扎止血带1分钟以内，血液标本中各项检验指标不会发生变化，但时间超过3分钟或止血带捆扎过紧，会造成血流阻滞，引发溶血、血小板激活、纤溶系统激活等，可使检验项目的结果产生偏差，甚至诱导误诊。

从人文关怀的角度来讲，止血带扎的过紧或时间过长，会增加患者的痛苦；一些老年人血管弹性差，还会造成毛细血管破裂，出现皮下瘀血。因此，抽血时应尽量缩短扎止血带时间。进针后，若血管充盈，应立即松开止血带，接上采血管，血流不通畅可适当调整针头；若血管充盈不好，可视情况扎着止血带，但应尽量控制在1分钟以内。

这些特殊项目要注意：血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时，止血带使用将对化验结果产生较大影响,务必控制使用时间。不应鼓励患者反复握拳，若第一次穿刺不成功，重新采血尽量在对侧。

用于止血

案例三

小王是新入职的护士，第一次出诊到车祸现场，看到病人大腿上的血哗哗向外流，她一时吓傻了，直到同行的医生大叫：“快拿止血带过来！”她才慌忙找到递了过去。

止血带是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血流达到止血目的。止血带的材质以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方(近心端)，并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿中上部为宜。小腿和前臂不能用止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，起不到压迫血管的作用。上臂的中下1/3部位亦不能上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。可选择宽度至少5厘米(2英寸)的布带，当作止血带来使用。如果被迫使用更窄的线(电线或者是绳索)的话，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或者肌肉。

使用注意事项：

1、止血带阻断血液流动，捆扎的时间过长会造成严重损伤甚至导致肢体坏死。

2、止血带只能用于捆扎四肢，忌捆扎头部、颈部或躯干部。

3、不要遮住捆扎在肢体上的止血带。

4、检查血液的循环情况。绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或者手指，观察末端是否有发绀、皮温下降等现象。如果有应该松开，否则可引起组织坏死。

5、使用不当或使用时间过长，可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血剧烈，用其它方法不能止血时才能应用。

看似小小的止血带，使用时也蕴藏着不少的学问。关于止血带的用法你还有哪些高见？欢迎留言讨论。

作者单位：洛阳市第三人民医院儿科