肖医生在总结课程的时候，发现有个很重要的问题在第一期课堂上讲过，但没有特别强调，在这里需要再和各位老年朋友重点突出一下。

在老人综合运动康复课程中，我们一直比较强调下肢肌力的训练，尤其是股四头肌，因为这是保证老人平时正常活动的基础。老人下肢训练比较常用的方法就是半蹲直立或是从椅子上站起，这几个动作的训练基本贯穿整个课程。

我们说过膝关节骨性没有包容关系，所以骨性的稳定很差，主要靠强大的肌肉和韧带包裹。因此膝关节最自然的活动方式就是单一平面的屈伸活动，在特殊情况下需要加上内外翻和旋转。因此在进行下蹲锻炼的时候，要尽可能保持最自然最稳定的单向屈伸，杜绝下蹲屈伸膝关节伴有内外翻或是内外旋。方法就是：

右图是老人下蹲时比较常见的错误姿势，膝关节内扣，整个关节处于X形外翻的状态。此时髋、膝、踝三点不在一条直线上时膝盖没有沿着脚趾的方向，会使关节产生扭曲和转向，从而导致不必要的扭力和侧向的压力，长期这样锻炼会使得膝关节不平衡从而产生或是加重膝痛的症状。正确的方法应该和左图一样，保持膝关节发力的方向和脚尖是一致的方向。

另外下蹲锻炼时，双脚的间距要与肩等宽或略宽，老人在刚开始锻炼时，由于惧怕跌倒，比较常见双腿微微分开，其实这样缺少了髋关节的辅助反而不稳，而且对股四头肌的发力要求更大。

老年人因为本来就肌肉关节退化，对错误姿势的宽容程度远低于年轻人，弄不好就会加重原来就有的症状，因此更加需要科学合理安全的运动方法和专业的指导和看护。

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